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县医保局202x年上半年工作总结(202x0621)

11-18 | 移动端:县医保局202x年上半年工作总结(202x0621)

  县医保局202x年上半年工作总结(一)高标准推进参保任务。

  一是巩固基本医疗保险参保率。

  截至6月19日,我县户籍人口基本医保参保率达99.94%;二是推进“越惠保”参保工作。

  202x年我县浙里越惠保投保29.42万人,投保率73.43%,全市排名第一。

  三是落实医疗救助政策。

  积极对接民政、残联、退役军人事务局等部门,累计资助参保10432人,金额610.27万元,医疗救助结算25347人次,救助金额452万元,符合条件困难人员资助参保率和医疗救助率均为100%。

  (二)推进公共服务“七优享”指标提升。

  根据公共服务“七优享”晾晒指标调度清单,截至6月,“病有良医”领域中,“基本医疗保障政策范围内住院报销比例(含大病保险)”指标职工82.14%,全市第3、城乡居民67.16%,全市第3;“异地结算医疗机构开通率”全市并列第1;“弱有众扶”领域中,“困难群众医疗费用综合保障率”84.26%,全市第2。

  (三)强化医保基金监管。

  一是强化常态化监管。

  截至6月已开展现场检查72家次,现场检查率53.3%,已办理行政案件15起,作出行政罚款12起,移送公安机关刑事立案1起。

  行政罚款20.47万元,共退回医保基金196.36万元(其中通过智能监控拒付97.59万元,自查自纠退回39.48万元)。

  二是抓实共享法庭深化提升工作。

  以开展第三方责任医保基金监管试点为抓手,

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